【已回答】社会医保门诊报销吗

社会医保门诊报销吗

    1.在门诊医疗保险规定的定点医疗机构知就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线。2.开具的相关证明材料要道符合门诊医疗保险报销条件。3.医疗机构签字盖章等相关材内料开具好，需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后，即可容办理。

门诊可以报医保吗？

答：门诊可以看医保！

    不知道在外打工的朋友们，有没有这种感受：现在去医院看个门诊，动不动就是三五百的。

    而每个月都在交的医保，好像也只有住院才能报。

    但其实，只要你每次看病都带上社保卡，用社保卡挂号看病，就已经进入医保报销流程了。

    而且有些地方，门诊能给报销的还不少。

    今天就给大家分享一下关于门诊报销的知识，请看目录：

一、门诊分类

    门诊一般会分为普通门诊和特殊门诊。

    我们都知道，医保分为两种，职工医保和居民医保。

    我们在农村老家交的新农合，也是属于居民医保的。

    由于职工医保和居民医保的缴费相差较大，因此在报销上也差很多。

二、普通门诊怎样报销？

    很多人都在交医保，一般情况下上班族交职工医保，没有工作的老人小孩交居民医保。

    以职工医保为例，每个月的工资会按一定比例交医保。这些钱，主要进入两个账户：

    有些城市明明能报销门诊医疗费，可是看病为啥还要自己掏钱？其实关键的原因有以下两点：

    1、门诊报销有限制

    感冒发烧去医院，却用不了医保，是因为门诊报销有限制。

    我们整理了部分城市的职工医保门诊报销规则：

    可以看到，有些城市不支持门诊报销，比如：武汉、成都、长沙和重庆。

    有些城市可以报销门诊医疗费，不过报销门槛高，比如北京，每年的门诊医疗费需要超过1800元，才能报销。

    像感冒发烧这种小病，一般只花几百块钱，根本达不到起付线，也就没法用医保报销了。

    举个例子，王先生在北京交职工医保，今年看了4次门诊，一共花了2400元。那么，在扣除1800元的免赔额后，剩下的600元才能报销。

    每个地区医保门诊的报销规则都不一样，如果想了解当地规则，可以打社保局电话：区号+12333咨询。

    2、报销范围有限制

    那么，如果达到了报销门槛，就能报销所有的医疗费吗？

    医保虽然能报销医疗费，但只有符合医保三大目录的费用才能报：

    可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用，实际的报销比例也有有所差别。

    我们以药品目录为例，来简单和大家说明下：

    如果医生开的药是医保目录外的，比如癌症患者的特效药，那医保就不能报销。

    另外，平时去看病时，也要去定点医院等指定的医疗机构才能报销。要是去私立医院看门诊，就需要自费了。

三、特殊门诊怎样报销？

    不管是职工医保还是居民医保，特殊门诊一般都是按住院待遇进行报销。

    由于各地政策不太一样，这里就不详细展开了。

    关于慢性病门诊能报哪些病？报销比例是多少？怎么报？

    我打了十几个城市的社保局电话，终于搞明白了报销流程，大家可以先收藏备用：

    首先，可以门诊报销的主要是那些治疗周期长、需要长期服药的慢性病以及重大疾病。

    如高血压、糖尿病，癌症，肝硬化等等；

    其次，慢性病门诊报销的起付线非常低，普遍在200-400块左右，那超过起付线的门诊费，一般能报50%-60%，最多可以报15万！

    办理的流程也很简单：咱们去医院领一张“特殊疾病报销申请表”、填好信息、再自己或者由工作单位交到社保局；

    等申请通过后，社保局就会给你发一张“特殊病门诊医疗卡”，咱们只要带着这张卡和医保卡就可以直接报销慢性病的门诊费了。

    具体每个地方的政策不大一样，大家如果想详细了解的话可以打当地社保局电话12333提前咨询一下~

四、医保门诊费用怎么报销？

    平时带社保卡去看门诊，取药交钱时，这个钱到底给报销了没有？还是说后续要带缴费清单再去申请报销？

    其实，只要你去看病，带上社保卡，用社保卡挂号到最后刷卡缴费，就已经走完了整个医保的报销流程。

    医保能报销的，自然也都给报了。

    咱们也不必纠结到底有没有给报销，如果当地政策不给报的，操心也没有用。

    最重要的是，去医院看病，一定要带好社保卡。

五、门诊看病，怎么样才能报销更多？

    很多人平时去很少去医院，也不清楚门诊报销怎么才能报更多。

    其实，门诊一般会分为普通门诊和特殊门诊：

    怎么才能报销更多？我们继续往下看。

    1、常见疾病，一级医院能报销更多

    如果只是感冒发烧，建议去一级医院，比如社康医院或者卫生所。

    医院有三个等级，大医院一般都是三甲医院，社康医院是一级医院。

    不同等级的医疗机构，医保门诊报销比例是不一样的。比如一级医院，起付线低、报销比例也更高。

    以广州职工医保为例，如果去看门诊，一级医院能报80%，在三甲医院最多报55%。

    所以，我们建议，小病小痛尽量去一级医院看普通门诊，可以报销更多医疗费用。

    2、办好门诊特病认定，省下千元医药费

    慢性病患者需要长期用药，去定点药店拿药往往要自费，也是一笔大支出，其实这笔钱医保也可以报销。

    除了报销普通门诊外，医保还能报以下两类疾病的门诊医疗费：

    有些地区会把它们简称为“门慢”和“门特”，大家知道有这回事就好。

    这些病的诊疗费和药品费，只要在医保目录内的，可以报销50%-90%。

    我们举个例子来看一下：

    老王交深圳二档医保，患有冠心病，每个月门诊拿药要花500元。办理门诊特病认定后，签约家庭医生，这笔费用可以报销80%，也就是400元，一年可以省下4800元药费。

    如果没办理门诊特病认定，老王每年只能报销一千块，自己每年还要多掏几千块。

    各个地区的报销比例和报销额度不一样，具体能报销多少，要看当地的规定。

    如果家里有长期吃药治疗的慢性病人，我们建议尽快去办理门诊特病认定，才可以通过门诊特病报销。

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社会医保门诊报销吗

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    先看能不能续缴，能续缴就能报销，
    如果续骇骸粪缴荼剂讽烯釜楼缴不了就报不了了。
    以上针对的是住院报销，如果只是普通门诊之类的，只要社保卡里面有钱就能刷
    2016-10-0214:13以前只有31种疾病可以门诊报销。从4月1日开始，所有医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元（超过20元即可报销）

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